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一体化复合手术室 概述
什么是一体化复合手术
一体化复合手术室：
· 随微创技术和影像学的发展而诞生的一个新医疗实体，体现“以病人为中心”理念，实现诊断治疗及时与高效。
· 将原本需要在影像科、手术室等不同地点、不同时间进行的检查和手术，合并在一个手术室内多学科联合一次完成。
一体化复合手术室：
· 现代化医院重要标志，是医院医疗、设施与管理水平重要体现。
示例
一体化复合手术室 特点
一体化复合手术室VS传统手术室 -1
一体化复合手术室 特性
· 一体化复合手术室的建设与运行涉及部门多、技术与管理要求高。
· 各部门作为一体化复合手术室团队的成员，必须互相支持全力配合。
一体化复合手术室 优点
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一体化复合手术室 设计
信息无缝对接与互通设计
复合手术室是各类医疗数据集中平台，调取并显示HIS、LIS、PACS、超声、病理等信息，开展院内外手术示教转播等。
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一体化复合手术室 案例
依据核心设备进行分类
大型医用设备安装仪器
吊顶式安装DSA
吊顶式安装 术中MR
吊顶式安装 术中CT（顶部滑轨）
落地式安装 DSA （固定）
落地式安装 DSA （移动）
落地式安装 术中CT（地面滑轨）
落地式安装 术中CT （移动）
两种安装方式对比
一体化复合手术室（DSA）
案例一 美国
手术室总面积：50m²
整体布局
建设时间：2013年正式投入使用
手术室总面积：60㎡
整体布局
一体化复合手术室（MR）
术中磁共振（intraoperative MRI，简称iMRI）指术前、术中和术后均可进行MRI扫描。
根据国外相关文献报道：
在iMR检查后，40%的神外手术调整了计划；
在iMR检查后，55%的胶质瘤病例进行了二次切除；
在引入iMR后，神外手术全切除率提高了至少30%；
目前业内主流的术中磁共振方案主要分为移动式和固定式磁体两种：
移动磁体iMR系统分析
主要优势：
· 术中病人无需移动，或只需要将手术床调转90度，便于磁体进入，避免脑组织漂移等风险；
· 适合神经外科手术量适中，财力雄厚的医院。
固定磁体iMR系统分析
主要优势：
· 通过一体化转运床以及头颅固定系统实现病人转运；
· 术中磁共振通过与神经导航无缝集成，保证了术中影像配准集成度更高、更精准；
· 手术室和磁共振室与常规施工及造价区别不多，建设和维护成本也大大降低；手术室无需做磁屏蔽设计，确保随病人进入磁体间的麻醉机、输液泵和监护仪为防磁设计即可。
马萨诸塞州综合医院(MGH)
移动磁体 术中MR一体化复合手术室
固定磁体式 术中MR
固定磁体式 术中MR
一体化复合手术室方案设计 要点
要点1：
关注一门之隔手术房间磁场强度，等高线计算。
在MR房间内患者所用设备（转运床、麻醉机、监护仪、各类器械等）必须具备防磁功能。
考虑患者转移方案，创建从手术间到扫描间的流畅转移。
一体化复合手术室（CT）
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一体化复合手术室 实践
我院实践 1
建设时间：2016年11月 新建场地 投入使用
开展手术：心脏、神经、血管等复合手术
场地位置：7楼手术室区域
布局方案
核心设备：DSA
一体化复合手术室（DSA）现场图：
我院实践 2
急诊 一体化复合手术室
场地位置：急诊区域，毗邻放射科
核心设备：DSA +CT
DSA 与CT 一门之隔，可联合诊疗，亦可独立工作，可有效提升效率，如需MR检查，可快捷转运至放射科MR室。
实践感悟 1
缺点：对非工程专业背景的人，不易直观理解， 项目实施方案讨论时，临床参与度偏低，后期使用率满意度低。
3D模拟辅助建设：
采用3D软件做图，不仅可提供设计图，还可生成3D动画模拟，直观模拟设备在真实空间布局，有效提高工作效率和后期满意度。
实践感悟 -2
整体设计 +长远规划 +做好预留
实践感悟 -3
临床使用科室 + 临床医学工程处 + 基建办 +…
一体化复合手术室涉及部门多，技术复杂程度高，建设过程中各部门必须互相全力配合，及时沟通，注重各个环节的细节，确保后期正式启用高效顺畅。
CT室和导管室之间防护门设计
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一体化复合手术室 未来
临床应用更加广泛
患者与医院双赢
来自美国卫生产业部门调查研究表明：手术室的平均利用率只有68%。就算改进，一间手术室一天也只能多加一台手术。而复合手术室可以每年多创收4百万美元到7百万美元。（McKesson Corporation,USA）如下面表格所示。工作效率的提高可增加医院的救治能力，病人留院时间的降低可使病床使用效率提高。
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